Оценка реакции манту у ребенка

Оценка реакции манту у ребенка

Туберкулез — очень опасная болезнь, которая и в 21 веке продолжает поражать легочные и костные ткани. Благодаря достижениям современной медицины, мы можем не только задержать развитие заболевания, но и вовремя его диагностировать.

Реакция Манту — одна из простых и эффективных методик, служащая для определения присутствия инфекции в организме. Тест основан на способности микобактерий, содержащихся в вакцине, притягивать к себе лимфоциты со следами палочки Коха. В месте введения пробы эти кровяные клетки скапливаются и вызывают воспалительный процесс, — это и есть так называемая реакция Манту. Чем больше «пуговка» после проведения теста, тем больше в крови ребенка пораженных палочкой Коха лимфоцитов.

Вопрос о безвредности

Туберкулин, который вводится под кожу при проведении этого теста, не является вакциной как таковой. Если обычные прививки содержат ослабленные вирусы и инфекции, на которых организм учится бороться и производит собственные антитела к ним, то при проверке реакции Манту в верхние слои дермы поступают микобактерии, разведенные в базовом веществе-консерванте.

Проба Манту не способна заразить дитя туберкулезом, поскольку тестовое вещество не содержит в себе палочки Коха, но вполне способна вызвать местную аллергическую реакцию. Иммунная система чувствительных детей может бурно ответить на введение туберкулина, в частности, на вещества, в которых «разведены» мико-агенты и на продукты жизнедеятельности грибов. Тогда реакция Манту будет очень «бурной», но неверной. Обширное местное воспаление на участке с туберкулиновой «пуговкой» в таком случае будет проявлением аллергии, а не заболевания у детей.

В любом случае, данная проба не несет никакой угрозы здоровью малышей — состав ее не способен заразить детей туберкулезом, поскольку не несет в себе палочки Коха. Аллергическая реакция на введение препарата является строго местной, и не причинит дитя никакого дискомфорта при адекватном и правильном уходе за местом воспаления.

Сроки постановки пробы

Пробы Манту начинают проводить с годовалого возраста, если малышу ставили БЦЖ в роддоме. Если же по каким-то причинам неонатологи решили, что новорожденному нельзя делать прививку, с помощью туберкулина ребенка диагностируют дважды — в 6 и 12 месяцев. В любом случае, реакция на Манту у ребенка в 1 год обязательна для проверки.

Считается, что реакция Манту у младенца может, из-за особенностей иммунной системы, стать ложноотрицательной в раннем возрасте, именно поэтому первые тесты стараются проводить у детей в годик.

Возможные противопоказания

  1. Годовалый ребенок страдает заболеваниями кожи. Пищевая аллергия или грибковые заболевания дермы могут дать ложную картину реакции организма крохи на введение туберкулина.
  2. Недавно перенесенные инфекционные заболевания или карантин в семье. Взбудораженная иммунная система после болезни может также дать неверную картину. Проведение пробы Манту в таких случаях откладывается педиатром примерно на один месяц.
  3. Эпилепсия. Нестабильность нервной системы служит весомым отводом от прививок, также временно откладывается реакция Манту в 1 год.
  4. Сдвиги в календаре прививок. Годовалому ребенку следует сделать целый комплекс прививок, но не всегда удается следовать строгому распорядку их введения. Дни вакцинации могут откладываться из-за простуд малыша, в таком случае к годику у ребенка может «скопиться» несколько несделанных процедур. Поскольку туберкулин нельзя сочетать с другими прививками, проба Манту откладывается на некоторое время.

Несмотря на то, что диагностика туберкулеза по реакции Манту не несет в себе признаков истинной вакцинации и не может заразить опасным заболеванием ослабленный организм крохи, введение состава откладывают или вовсе отменяют.

Особенности ухода

После введения туберкулинового состава под кожу, в верхнем ее слое набухает так называемая «пуговка». Неправильный уход за этим участком дермы может привести к неверной реакции, из-за которой будет поставлен неправильный диагноз.

  1. Нельзя мазать место введения пробы зеленкой, перекисью водорода и прочими антисептическими и заживляющими составами. Применять их можно только после оценки специалистом результата, и после превращения «пуговки» в гнойничок или язвочку.
  2. Оберегайте участок с пробой от попадания воды.
  3. Нельзя заклеивать место введения туберкулина пластырем во избежание попадания влаги — подобные меры приведут к обратной реакции. Кожа под ПВХ-материалом будет потеть, а это — прямой путь к неверному результату.
  4. Место введения туберкулина может немного зудеть — не позволяйте ребенка чесать этот участок.

Как оценивается реакция?

Мико-агенты, содержащиеся в туберкулине, притягивают к себе лейкоциты, встречавшиеся с палочками Коха и подвергнувшиеся их влиянию. Спустя 2-3 дня после введения состава под кожу, над ее поверхностью начинает возвышаться небольшой плотный бугорок. Это образование появляется из-за скопившихся притянутых клеток крови, и чем больше размер — тем больше в организме крохи лейкоцитов, пораженных палочкой Коха.

Спустя 72 часа место укола должен осмотреть специалист. Врач ощупает пальцем плотность кожи на этом участке, оценит ее цвет, а затем измерит прозрачной линейкой диаметр образования или покрасневшей дермы.

  1. Отрицательный результат будет, если воспаления или возвышающегося образования на коже малыша практически нет (0-1 мм);
  2. Сомнительная реакция будет отмечена, если диаметр образования составляет 2-4 мм;
  3. Слабоположительная реакция отмечается, если диаметр образования составляет от 5-9 мм;
  4. Среднеположительный результат будет, если покраснение или папула будут 10-14 мм в диаметре;
  5. Выраженная положительная реакция отмечается, если диаметр воспаления достигает полутора сантиметров.

Особенности реакции у малышей

Если крохе делали прививку БЦЖ в роддоме, то в годовалом возрасте нормой может считаться диаметр воспаленного участка до 15 см. Если же цифры на линейке будут больше — вас направят к фтизиатру под наблюдение. В большинстве случаев крупные воспаленные участки на коже годовалых детей — это результат иммунологического ответа их организма на введение состава пробы.

В норме год за годом у детей размер воспаления должен уменьшаться, пока на месте пробы не будет появляться никакой реакции. Это происходит из-за «привыкания» иммунной системы малышей к проведению теста и к присутствию туберкулина. Дерма начинает меньше воспаляться из-за местного токсического воздействия мико-агентов, кожа чувствительных, склонных к аллергии детей перестает негативно реагировать на иные составляющие пробы, и проверка реакции начинает проходить так, как положено.

К 4 годам иммунная система работает как положено, и тогда результат пробы Манту оценивается строже, по приведенной выше шкале, где размер папулы больше 2 мм — это уже не норма. Но проверка реакции по такой системе будет проходить так, если у вас не было отводов от процедур, и вашему малышу вводили туберкулин как положено по национальному календарю прививок. Если вы пропускали тесты по состоянию здоровья, и не делали пробу Манту в год — размер воспаленного участка будет далек от нормы.

Чтобы специалисты, оценивающие размер воспаленного участка при пробе Манту могли правильно диагностировать ее результат, уже не одно десятилетие у каждого ребенка есть сертификат прививок, куда вносятся данные о вакцинации у детей. Там же указывается и информация о введении туберкулина. Если вы не делали пробу Манту в год, врач учтет это при оценке размеров воспаленного участка.

Постановка на учет у фтизиатра

Наличие положительной реакции у годовалого ребенка не всегда говорит, что он болен смертельно опасным заболеванием. Его лейкоциты могут нести в себе следы палочки Коха после временного контакта с носителем или же если в семье есть заболевшие. Как уже говорилось, увеличенная папула при пропуске проб Манту — это также допустимая норма. Проба Манту может стать положительной также:

  • из-за аллергии на составляющие пробы;
  • из-за неблагополучной экологической обстановке в местности;
  • из-за неправильного питания малыша;
  • из-за неправильной транспортировки лекарственного средства, его хранения и введения.

В любом случае после выявления положительной реакции у детей их направляют к фтизиатру. Детский специалист будет наблюдать ваше дитя полгода или несколько лет, причем серьезной диагностике подвергнется не только малыш. Фтизиатры направят всех членов семьи малыша с выраженной положительной пробой Манту на рентген легких, на анализы крови и посев мокроты — чтобы исключить вероятность присутствия больных открытыми формами туберкулеза в семье.

Состоя на учете у фтизиатра, вы будете делать пробы Манту уже в условиях противотуберкулезного диспансера. Если в следующий раз ответ организма малыша будет нормальный, вас снимут с учета в спецучреждении. При сомнениях специалист может оставить вас до следующего сезона под наблюдением вместе со всеми членами семьи.

Если анализы выявят, что один из членов вашей семьи болен, его направят на лечение в стационар, а всем остальным домочадцам нужно будет пропить курс противотуберкулезных препаратов. Важно строго соблюдать указанную врачом дозировку препаратов и следовать рекомендациям: не посещать парилки, не загорать в жаркое лето, стараться следовать режиму и правильно питаться.

Adblock detector