Сразу после рождения неонатологи оценивают состояние младенца и при необходимости корректируют его. Одним из немаловажных анализов, которые берутся в роддоме, является анализ на содержание билирубина. По уровню этого вещества врачи оценивают состояние грудничка и контролируют течение желтухи новорожденных.
Что такое билирубин? Каковы причины его высокого уровня, и как будут лечить малыша, чтобы его снизить? Каков предел значений у новорожденных и какова норма билирубина у месячного ребенка?
Содержание
Что такое билирубин?
Билирубин образуется в нашем организме после распада клеток эритроцитов и имеет две формы. Прямая форма билирубина получается после переработки продукта печенью, она абсолютно безвредна и легко выводится из организма естественным путем. Непрямая форма билирубина очень токсична и состоит из непереработанных клеток эритроцитов.
Чтобы все эритроциты переработались в прямую форму билирубина, необходимо их взаимодействие с белком альбумином. Когда в организме отмечается дефицит этого составляющего, количество непрямого билирубина выходит за предел нормы, в результате чего возникает желтуха и специфическая энцефалопатия
.
Уровень билирубина у детей оценивается по анализу крови. Это вещество часто присутствует в кале малышей, находящихся на ГВ, вплоть до года, но его содержание в массах нормально и не говорит о патологии.
Какова норма?
Как правило, общий анализ крови на билирубин у новорожденных берут из пяточки малышей на 3 день жизни. Поскольку все внутренние органы крохи только начинают работу, они функционируют нестабильно. Из-за несовершенства деятельности печени, а также дефицита альбумина, в организме малыша могут накапливаться токсичные продукты распада эритроцитов.
Большинство новорожденных детей все же быстро адаптируются, а их печень хорошо справляется со своей работой, — тогда анализ покажет нормальный уровень билирубина у новорожденных.
Предел содержания непрямого билирубина в крови доношенного новорожденного колеблется от возраста малыша. Если потребуется, вам нужно будет сдавать анализ несколько раз для контроля уровня в динамике:
- сразу после появления на свет предел содержания билирубина у новорожденного — 60 мкмоль/л;
- в период с третьего по седьмой день жизни нормальным должен быть предел до 256 мкмоль/л;
- на протяжении третьей недели уровень билирубина быстрыми темпами снижается до 20 мкмоль/л. Это и есть норма билирубина у месячного ребенка.
Отклонения от нормы
Если организм новорожденного почему-то не будет справляться с нагрузками и своевременно перерабатывать эритроциты, в тканях сильно возрастет уровень токсинов. Еще до того, как придет анализ на билирубин у новорожденного, вы и неонатолог заметите, что с крохой что-то не так.
- Если в крови превышена норма билирубина, у новорожденных будет отмечаться вялость и сонливость, а также снижение сосательного рефлекса.
- Несмотря на то, что малыши могут не наедаться, у них будет отмечаться потеря аппетита.
- Повышенный билирубин у новорожденных характеризуется запрокидыванием головки назад.
- В серьезных случаях, когда отмечается высокий билирубин у новорожденного, возникают эпизоды судорог и желтуха.
Желтуха
Это патологическое состояние характеризуется окрашенностью кожных покровов в зеленовато-желтый цвет, которое возникает, когда в крови и тканях новорожденного накапливается опасный уровень непереработанного непрямого билирубина. У доношенных детей желтуха возникает, когда его содержание при рождении составляет от 80 до 129 мкмоль/л, у малышей, родившихся раньше срока — 60-80 мкмоль/л.
Признаки желтухи новорожденных проявляются на 2-3 день жизни, а в зависимости от интенсивности и локализации желтой пигментации кожных покровов, определяется несколько степеней поражения:
- 1 степень — изменен цвет только лица и шеи младенца;
- 2 степень — окрашивание тела новорожденного до уровня пупка;
- 3 степень — у грудничка желтеют верхние части конечностей;
- 4 степень — полное окрашивание тела малыша.
Подобное состояние, если его своевременно лечить, и понизить уровень токсинов, начинает угасать с 7-10 суток, и, когда малышу исполнится 3 недели, цвет его кожных покровов должен прийти в норму.
Помимо несовершенства работы печени и желчевыводящих путей, есть иные причины возникновения желтухи новорожденных детей
:
- Причины, связанные с родами: асфиксия или травмы плода.
- Причины, связанные со здоровьем матери: наличие диабета у беременной, перенесенные в процессе беременности заболевания, инфекционные заболевания, например, токсоплазмоз.
- Патологии плода: несовместимость групп крови у новорожденного и матери, патология развития печени плода, гормональный сбой у грудничка, увеличенный распад эритроцитов.
Вне зависимости от того, какая причина привела к повышению уровня токсинов, важно снизить объем билирубинов до нормы как можно скорей.
Чем опасен высокий уровень билирубинов?
Содержание токсинов сверх нормы, даже кратковременное, сильно сказывается на развитии грудничка, вот почему важно вовремя выявить у новорожденного повышение непрямого билирубина в крови и начать соответствующую терапию.
Опасность заключается в том, что непрямой билирубин растворяется не в жидкостях, а в жире, а значит будет откладываться в тех тканях, где его больше всего — под кожей и в мозге. В последнем случае возникает билирубиновая энцефалопатия. Сильная интоксикация может вызвать летальный исход, если вовремя не распознать патологию и не начать лечение
.
Билирубиновая энцефалопатия
Билирубиновая энцефалопатия вызывается накоплением в структурах головного мозга непрямой формы билирубина, которая своим токсическим воздействием поражает этот важный орган.
Билирубиновая энцефалопатия имеет несколько эпизодов развития:
- В первой фазе энцефалопатия похожа симптоматикой на отравление, младенец слаб, отмечается вялость. Заметно понижается мышечный тонус новорожденных, у малыша пропадает аппетит, появляется монотонный крик, возникают эпизоды рвоты.
- На втором этапе проявляются более серьезные симптомы, малыш словно замирает в одной позе, плотно сжимает кулачки, а его конечности согнуты. Подбородок младенца невозможно прижать к груди, все попытки приводят к тому, что грудничок начинает плакать от боли. Это показатель того, что уже начинается процесс поражения ЦНС, отмечаются эпизоды судорог, остановки дыхания. Повышается температура тела, лицевые мышцы могут бесконтрольно подергиваться.
- На второй неделе жизни энцефалопатия словно отступает от малыша. Мышцы конечностей расслабляются, исчезают судороги.
- Четвертая фаза заболевания начинается на 2-4 месяце жизни грудничка. У малышей отмечается явная задержка развития, возвращаются ушедшие неврологические симптомы и ухудшаются показатели. Поражение коры головного мозга и мозжечка приводит к тому, что у младенца отказывают органы зрения и слуха, развивается паралич.
Лечение
К счастью, избежать таких последствий поможет своевременно выявленный повышенный уровень билирубина. Для этого у всех новорожденных контролируется его содержание в крови. Если у вашего малыша уровень непрямого билирубина повышен, ему в стенах роддома окажут необходимую помощь:
- накопившийся в подкожном жиру билирубин успешно разрушается ультрафиолетом, в основном так и проходит в наших роддомах лечение его высокого уровня;
- при необходимости грудничку может потребоваться лечение препаратами, которые значительно ускоряют вывод непрямого билирубина;
- если уровень непрямого билирубина сильно повышен, а предпринятое лечение не помогает, новорожденному могут внутривенно ввести плазму крови или сделать переливание крови.
Все дети, которые прошли лечение высокого уровня билирубинов, должны быть под наблюдением невролога не менее чем до достижения ими года, поскольку данная интоксикация требует серьезной реабилитации и наблюдения на ребенком в динамике. В зависимости от степени поражения у грудничков, которыми была перенесена желтуха и билирубиновая энцефалопатия, отмечается задержка в развитии. Важно не пренебрегать назначениями невролога и пропивать любой препарат, какой он назначит, поскольку, если не продолжать лечение, болезнь может вернуться.
Профилактика
- Профилактика высокого уровня билирубина у новорожденного должна начаться еще во время беременности, вы должны сбалансированно питаться, принимать медикаменты только после консультации с гинекологом, а также отказаться от вредных привычек.
- Во время родов беспрекословно слушайтесь акушеров, чтобы не травмировать новорожденного.
- Как можно чаще прикладывайте младенца к груди, поскольку молозиво действует послабляюще на кишечник крохи, таким образом токсины будут своевременно выводиться из организма.
- У новорожденного не должно быть запоров, поскольку так может произойти повторное всасывание токсинов в стенки кишечника.
Загрузка...
