Апноэ у новорожденных: симптомы и первая помощь

Апноэ у новорожденных: симптомы и первая помощь

Каждая мама даже сквозь сон вслушивается в дыхание своего дитя. Его частота и характер могут сказать опытной матери о многом: о поднимающейся температуре, о забитом носике, о неудобной позе спящего младенца. Но бывают ситуации, которые способны привести в оцепенение любую маму — это моменты, когда дыхание грудничка останавливается на ощутимое время. Такие длительные задержки дыхания называются апноэ. Опасны ли такие задержки между выдохом и вдохом? Как помочь крохе в подобной ситуации?

Апноэ

По времени задержки дыхания могут продолжаться от 5 до 25 секунд — и любая мама почувствует неладное, услышав подобный сбой в ритме вдохов и выдохов. Основная симптоматика апноэ схожа с «периодическим дыханием» новорожденных, который, в отличие от первого, считается нормой.

Периодическое дыхание также характеризуется временной задержкой между вдохом и выходом у младенца, но длятся они не более 10 секунд. Кроме того, грудничок сам, по своей воле делает эти паузы, то есть они управляемы. Сделав «остановку», малыш затем продолжает дышать ровно, размеренно и спокойно.

Признаки

Симптомы апноэ нарастают постепенно, поэтому, при внимательном отношении к малышу можно заранее заметить, что младенцу тяжело дышать, и предпринять адекватные меры по спасению дитя. Синдром этот, как правило, проявляется в первые недели жизни крохи.

  1. Паузы между дыхательными движениями могут длиться до 25 секунд.
  2. Ребенок не контролирует данную остановку, поэтому после сбоя дыхание его заметно нарушается — появляется отдышка.
  3. Из-за дефицита кислорода в крови личико младенца может посинеть, самым первым реагирует на сбой носогубный треугольник.
  4. Пульс грудничка ощутимо замедляется и составляет менее ста ударов в минуту.
  5. Чтобы получить достаточно кислорода, грудничок инстинктивно начинает дышать ртом и изменять положение тела, чтобы максимально открыть просвет гортани.
  6. Из-за дефицита кислорода начинает страдать мозг, нарушения в работе ЦНС проявляются в виде обильной потливости и недержании мочи.

Причины

Четких причин, почему малыши страдают от апноэ, нет. Есть ряд признаков, по которым грудничок может быть отнесен к «группе риска»:

  • недоношенность;
  • малый вес при рождении (до 2,5 кг);
  • сложные роды;
  • патологии дыхательных путей;
  • нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем в паре;
  • индивидуальная реакция на прием медикамента.

Чаще всего причиной возникновения апноэ становится именно недоношенность. Дыхательная и нервная системы крохи, появившегося на свет раньше срока, еще не «дозрели» в утробе достаточно, чтобы осуществлять в полной мере дыхательные движения и обеспечивать клетки кислородом.

Иногда дыхание у грудничка задерживается из-за функциональной слабости связок и мышц гортани, приводящей к перекрытию дыхательного просвета. При подобном «механическом» апноэ к вышеперечисленным признакам добавляется и судорожное сглатывание слюны малышом — он словно пытается с помощью глотания очистить соседний проход для воздуха. При этом ребенок между сглатываниями стремится широко раскрыть рот во сне и тяжело дышит, чтобы максимально вдохнуть воздуха.

Но апноэ может возникнуть не только у новорожденного и из-за незрелости или патологических нарушений в работе дыхательной системы. Спровоцировать его могут многие заболевания в первый год жизни:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • менингит;
  • инфекционные состояния (при пневмонии и септицемии);
  • механическая асфиксия из-за попадания в дыхательные пути объектов;
  • сердечная недостаточность;
  • неврологические патологии, сопровождаемые частыми судорожными припадками.

Виды апноэ

Исходя из первопричины задержки дыхания, выделяется 3 типа апноэ:

  1. Центральное. Данный тип характерен для недоношенных малышей, у которых отмечается нестабильность работы систем, и при инфекциях, вызывающих внутричерепные кровотечения. Виновником длинных пауз между входом и выдохом выступает непосредственно дыхательный центр нервной системы, который не справляется со своими функциями.
  2. Обструктивное. Задержка в дыхании происходит при перекрытии просвета дыхательных путей из-за незрелости мышц и связок гортани или в результате респираторных заболеваний, приводящих в закупорке проходов.
  3. Рефлекторное. Характерна для недоношенных малышей, которые находятся в стационаре и поддерживаются с помощью специализированной аппаратуры. Так, установленная нозогатральная трубка, часто вызывает фрагментарное всасывание глотки и желудка при дыхании, из-за чего перекрывается просвет.

Иногда апноэ проявляется не в чистом, а в смешанном виде — когда несколько первопричин словно накладываются друг на друга и вызывают опасные паузы в дыхании. Например, из-за слабости мышц у малыша перекрывается просвет гортани и тут же начинает сбоить дыхательный центр.

Как помочь грудничку?

  1. Если вы услышали, что младенец стал делать сильные паузы между дыхательными актами во сне, шумно дышит ртом, а, включив свет, увидели, что его носогубный треугольник посинел, — возьмите грудничка на руки и постарайтесь разбудить его. Попросите близких вызвать скорую.
  2. Посчитайте, сколько секунд длятся паузы между дыхательными актами и попросите близких записать эти данные. Из-за волнений вы можете забыть их, а они очень пригодятся впоследствии для постановки диагноза и оценки состояния младенца.
  3. Как правило, затрудненное дыхание проходит, как только ребенок просыпается.
  4. Если младенец проснулся и не стал дышать нормально, попробуйте потрясти его, прогладить спинку от поясницы к головке, пощекотать пяточки. Подобные действия стимулируют работу мозга и способны устранить сбои в работе дыхательного центра. Если и эти меры не помогли — приступайте к искусственному дыханию.

Как правило, приступы апноэ у новорожденных наблюдаются при недоношенности еще в условиях стационара. Там неонатологи, выхаживающие деток, успешно справляются с остановками их дыхания с помощью специальной аппаратуры. Если приступы повторяются чересчур часто, грудничкам назначается медикаментозная терапия.

Из больницы деток выписывают в стабильном состоянии, а при наличии выявленных причин-провокаторов, матери даются рекомендации по посещению узких специалистов. Но даже в этом случае мамам следует знать, как определить опасное состояние и действовать при проявлении апноэ у новорожденных.