Каждая мама даже сквозь сон вслушивается в дыхание своего дитя. Его частота и характер могут сказать опытной матери о многом: о поднимающейся температуре, о забитом носике, о неудобной позе спящего младенца. Но бывают ситуации, которые способны привести в оцепенение любую маму — это моменты, когда дыхание грудничка останавливается на ощутимое время. Такие длительные задержки дыхания называются апноэ. Опасны ли такие задержки между выдохом и вдохом? Как помочь крохе в подобной ситуации?
Апноэ
По времени задержки дыхания могут продолжаться от 5 до 25 секунд — и любая мама почувствует неладное, услышав подобный сбой в ритме вдохов и выдохов. Основная симптоматика апноэ схожа с «периодическим дыханием» новорожденных, который, в отличие от первого, считается нормой.
Периодическое дыхание также характеризуется временной задержкой между вдохом и выходом у младенца, но длятся они не более 10 секунд. Кроме того, грудничок сам, по своей воле делает эти паузы, то есть они управляемы. Сделав «остановку», малыш затем продолжает дышать ровно, размеренно и спокойно.
Признаки
Симптомы апноэ нарастают постепенно, поэтому, при внимательном отношении к малышу можно заранее заметить, что младенцу тяжело дышать, и предпринять адекватные меры по спасению дитя. Синдром этот, как правило, проявляется в первые недели жизни крохи.
- Паузы между дыхательными движениями могут длиться до 25 секунд.
- Ребенок не контролирует данную остановку, поэтому после сбоя дыхание его заметно нарушается — появляется отдышка.
- Из-за дефицита кислорода в крови личико младенца может посинеть, самым первым реагирует на сбой носогубный треугольник.
- Пульс грудничка ощутимо замедляется и составляет менее ста ударов в минуту.
- Чтобы получить достаточно кислорода, грудничок инстинктивно начинает дышать ртом и изменять положение тела, чтобы максимально открыть просвет гортани.
- Из-за дефицита кислорода начинает страдать мозг, нарушения в работе ЦНС проявляются в виде обильной потливости и недержании мочи.
Причины
Четких причин, почему малыши страдают от апноэ, нет. Есть ряд признаков, по которым грудничок может быть отнесен к «группе риска»:
- недоношенность;
- малый вес при рождении (до 2,5 кг);
- сложные роды;
- патологии дыхательных путей;
- нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем в паре;
- индивидуальная реакция на прием медикамента.
Чаще всего причиной возникновения апноэ становится именно недоношенность. Дыхательная и нервная системы крохи, появившегося на свет раньше срока, еще не «дозрели» в утробе достаточно, чтобы осуществлять в полной мере дыхательные движения и обеспечивать клетки кислородом.
Иногда дыхание у грудничка задерживается из-за функциональной слабости связок и мышц гортани, приводящей к перекрытию дыхательного просвета. При подобном «механическом» апноэ к вышеперечисленным признакам добавляется и судорожное сглатывание слюны малышом — он словно пытается с помощью глотания очистить соседний проход для воздуха. При этом ребенок между сглатываниями стремится широко раскрыть рот во сне и тяжело дышит, чтобы максимально вдохнуть воздуха.
Но апноэ может возникнуть не только у новорожденного и из-за незрелости или патологических нарушений в работе дыхательной системы. Спровоцировать его могут многие заболевания в первый год жизни:
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- менингит;
- инфекционные состояния (при пневмонии и септицемии);
- механическая асфиксия из-за попадания в дыхательные пути объектов;
- сердечная недостаточность;
- неврологические патологии, сопровождаемые частыми судорожными припадками.
Виды апноэ
Исходя из первопричины задержки дыхания, выделяется 3 типа апноэ:
- Центральное. Данный тип характерен для недоношенных малышей, у которых отмечается нестабильность работы систем, и при инфекциях, вызывающих внутричерепные кровотечения. Виновником длинных пауз между входом и выдохом выступает непосредственно дыхательный центр нервной системы, который не справляется со своими функциями.
- Обструктивное. Задержка в дыхании происходит при перекрытии просвета дыхательных путей из-за незрелости мышц и связок гортани или в результате респираторных заболеваний, приводящих в закупорке проходов.
- Рефлекторное. Характерна для недоношенных малышей, которые находятся в стационаре и поддерживаются с помощью специализированной аппаратуры. Так, установленная нозогатральная трубка, часто вызывает фрагментарное всасывание глотки и желудка при дыхании, из-за чего перекрывается просвет.
Иногда апноэ проявляется не в чистом, а в смешанном виде — когда несколько первопричин словно накладываются друг на друга и вызывают опасные паузы в дыхании. Например, из-за слабости мышц у малыша перекрывается просвет гортани и тут же начинает сбоить дыхательный центр.
Как помочь грудничку?
- Если вы услышали, что младенец стал делать сильные паузы между дыхательными актами во сне, шумно дышит ртом, а, включив свет, увидели, что его носогубный треугольник посинел, — возьмите грудничка на руки и постарайтесь разбудить его. Попросите близких вызвать скорую.
- Посчитайте, сколько секунд длятся паузы между дыхательными актами и попросите близких записать эти данные. Из-за волнений вы можете забыть их, а они очень пригодятся впоследствии для постановки диагноза и оценки состояния младенца.
- Как правило, затрудненное дыхание проходит, как только ребенок просыпается.
- Если младенец проснулся и не стал дышать нормально, попробуйте потрясти его, прогладить спинку от поясницы к головке, пощекотать пяточки. Подобные действия стимулируют работу мозга и способны устранить сбои в работе дыхательного центра. Если и эти меры не помогли — приступайте к искусственному дыханию.
Как правило, приступы апноэ у новорожденных наблюдаются при недоношенности еще в условиях стационара. Там неонатологи, выхаживающие деток, успешно справляются с остановками их дыхания с помощью специальной аппаратуры. Если приступы повторяются чересчур часто, грудничкам назначается медикаментозная терапия.
Из больницы деток выписывают в стабильном состоянии, а при наличии выявленных причин-провокаторов, матери даются рекомендации по посещению узких специалистов. Но даже в этом случае мамам следует знать, как определить опасное состояние и действовать при проявлении апноэ у новорожденных.
Загрузка...
