Симптом Грефе

Симптом Грефе

Симптом Грефе, который у вашего малыша мог заметить невролог, в совокупности с другими неврологическими патологиями может сигнализировать о наличии у малыша проблем с ЦНС. Изучая этот вопрос, многие родители начинают смешивать понятие симптома и синдрома. На самом деле симптом Грефе (СпГ) — это именно неврологический симптом, который можно отнести к нескольким заболеваниям, а синдром Грефе (СнГ) — это совокупность неврологической симптоматики, связанной с гидроцефалией.

При обнаружении симптома Грефе у младенца, специалист будет оценивать его общее состояние и искать у него иные неврологические патологии и отклонения, чтобы поставить верный диагноз и незамедлительно приступить к коррекции работы нервной системы младенца. Таким образом, СпГ — это не заболевание, а ниточка, которая приведет диагноста наряду с другими симптомами к одной из неврологических патологий.

Как проявляется?

Глаза — это не только зрительный орган, их обследование помогает специалистам оценить и состояние нервной системы грудничка.

В норме, когда мы смотрим вниз, в этом направлении опускается зрачок с радужной оболочкой. одновременно с этим перемещением неосознанно мы опускаем веки. При неврологических отклонениях поведение органа зрения и мышц вокруг него изменяется: при движении глазных яблок или перемещении головы между окрашенной радужной оболочкой и веком видна полоска белой склеры. Это и есть пресловутый симптом Грефе, описанный впервые немецким офтальмологом в 19 веке.

Состояния, сопровождаемые симптомом Грефе

ГГС

Чаще всего СпГ проявляется при гипертензионно-гидроцефальном синдроме (ГГС). Это патологическое состояние проявляется, если оболочки мозга выделяют слишком много жидкости или не успевают их всасывать обратно. При этом происходит скапливание спинномозговой жидкости, которая начинает давить на головной мозг, вызывая специфическую неврологическую симптоматику.

Данный синдром требует своевременной терапии.

Определять, есть у крохи с симптомом Грефе ГГС, врач будет, основываясь на общей симптоматике. При гипертензионно-гидроцефальном синдроме, помимо полоски белой склеры на глазках крохи, он отметит:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • подрагивание конечностей;
  • судороги;
  • снижение тонуса мышц;
  • активное увеличение окружности головы;
  • незаживающий родничок и раскрывающиеся швы черепа;
  • отечность зрительных дисков;
  • выпирание родничков.

Для более точного диагноза врач должен направить вас на УЗИ, к окулисту для оценки состояния сосудов глазного дна, а также рекомендовать пройти ЭЭГ, ЭхоЭГ и РЭГ. Последняя тройка исследований даст полную картину состояния грудничка: обнаружатся внутричерепные поражения, выявится активность головного мозга и проходимость сосудов.

Недоношенность

Иногда он отмечается у недоношенных или слабых детей в качестве временного явления и исчезает, как только нервная система достаточно окрепнет и разовьется.

Синдром внутричерепной гипертензии

Неврологи отмечают связь появления синдрома Грефе и синдрома внутричерепной гипертензии. Повышенное внутричерепное давление может возникнуть:

  • при ГГС, когда над оболочками скапливается много спинномозговой жидкости;
  • при венозном застое, когда в венах накапливается кровь и давит на оболочки мозга;
  • при отеке мозга, вызванном застоем тканевой жидкости;
  • при росте злокачественных или доброкачественных клеток.

Данный синдром характеризуется рядом прогрессирующих симптомов:

  • малыш плохо сосет;
  • ребенок вялый;
  • роднички не зарастают, а швы — стремятся разойтись;
  • выбухание родничков в совокупности с отсутствием на них пульсации;
  • симптом Грефе, переходящий в симптом «заходящего солнца»;
  • повышенная тонусность;
  • судороги и рвота.

Диагностика этого состояния заключается в изучении глазного дна младенца, общем неврологическом осмотре, при котором выявляются специфические симптомы заболевания. Для точности врач может назначить рентген, МРТ и люмбарную пункцию.

Билирубиновая энцефалопатия

СпГ также сопровождает билирубиновую энцефалопатию — поражение и отмирание головного мозга из-за того, что на него токсически воздействует билирубин. Это состояние у детей может возникнуть по разным причинам:

  • несовместимость резусов;
  • токсоплазмоз;
  • желтуха новорожденных;
  • сахарный диабет у мамы;
  • родовые травмы;
  • сепсис.

Несмотря на разность первопричин этого состояния, признаки всегда будут одинаковы и станут протекать в определенной последовательности.

  1. Слабость, монотонный крик, снижение аппетита вплоть до полного отказа от питания, снижение тонусности мышц.
  2. Ручки и ножки детей не разгибаются, пальчики сжаты в кулачки, при попытке опустить головку и прижать подбородок к груди дитя будет сильно кричать. На этом же этапе проявляется симптом Грефе у грудничков.
  3. На 10-12 день приходится период ремиссии, вся симптоматика затухает на месяц-полтора.
  4. Нарастание неврологических симптомов у детей, проявляется клиническая картина церебрального паралича, завершающаяся летальным исходом.
Если период ремиссии принять за отступление болезни и не приступить к терапии, то мозг малыша будет бесповоротно поврежден.

Базедова болезнь

Симптом Грефе наблюдается также и при тиреотоксикозе у новорожденных. Эта патология передается грудничку от матери: при токсическом зобе через пуповину малыш получает огромное количество ее антител, которые сохраняются у младенца вплоть до года, постепенно выводясь из организма.

При тиреотоксикозе у плода наблюдается тахикардия, задержка в развитии, а также малый вес. У новорожденных при тиреотоксикозе будут отмечаться:

  • зоб;
  • повышенная активность;
  • возбудимость;
  • потливость;
  • сильный аппетит;
  • на фоне рвоты и поноса у детей будет отмечаться потеря веса;
  • проявятся глазные симптомы: симптомы Грефе и Мебиуса, выпячивание глазных яблок, редкое моргание, сильное раскрытие век;
  • при тиреотоксикозе происходит раннее окостенение швов черепа.

Как правило, этот синдром диагностируется при анализе гормонов щитовидной железы у малыша и прогнозируется, если у матери есть эндокринные проблемы. При тиреотоксикозе уровни общих Т4 и Т3 будут превышать возрастную норму.